向命运的抗争者致敬！人工耳蜗帮助耳聋人群重获听力
来源：听觉视界 发布日期：2020-7-11 浏览次数：
“人工耳蜗是第一个真正意义上的人工器官，在不了解的人感觉很神秘、很高大上，”仁品耳鼻喉医院耳科主任黄立高笑言：“只要在脑袋里植入一个小机器，就能解决听力残疾的问题，变回正常人，听起来像科幻电影一样，《黑客帝国》，但其实不是大家想的这样。”
那事实到底又是怎样呢？
人工耳蜗重获听力 必经3大阶段
目前，人工耳蜗是唯一一个国际公认的，能够使感音神经性重度、极重度耳聋患者重获听力的有效方法，但这并不意味着每一个耳聋患者都适用人工耳蜗。
耳聋患者如果想要植入人工耳蜗，必须在术前经过严格听力学和影像学检查，来明确患者耳聋的性质、严重程度及病损部位等，再由经验丰富的专业医生来综合评估，患者是否需要行人工耳蜗植入以及是否适合植入，比如一些内耳严重畸形、耳蜗神经未发育、耳蜗骨化、或者有严重智力障碍的耳聋患者就不适合植入耳蜗。
术前评估通过之后，还需与患者及家属充分沟通，帮助他们建立正确的心理预期，从而使听障患者特别是儿童患者，坚持术后康复，学习从人工耳蜗中获取有用的信息、聆听技巧等。这些因素都是术前需要考虑的，达成共识之后才到做人工耳蜗植入手术。
“很多人以为，植入人工耳蜗之后马上就能正常听见、正常说话了，”黄立高严肃道：“这是完全错误的理解。如果对人工耳蜗没有正确的认识，很容易在言语康复中感到挫败，很可能就坚持不下去、就放弃了。”
人工耳蜗植入必经的3大阶段（图）
术前评估
听力检查——影像学检查——建立正确心理预期
手术植入人工耳蜗
确定接收器放置位置——磨出骨床——接收器置入骨床、电极插入鼓阶
术后康复
耳蜗开机并定期调试——听力言语康复训练
通常人工耳蜗成功植入之后1个月，进行第一次开机，患者将首次通过人工耳蜗接收声音信号，这不是胜利的终点，而是人工耳蜗听力言语康复的起点。
必须着重强调，术后听力言语综合康复训练是影响人工耳蜗植入效果的关键因素。耳蜗就像一个麦克风，收集来的声音在耳蜗处理后，再通过听神经传递到大脑，所以植入人工耳蜗之后，听神经还需要一段时间的训练和适应，才能真正听懂接收到的声音信号。
只有坚持听力言语康复训练，才能重建听觉、言语、认知能力和社会性。
6岁 是人工耳蜗疗效的分水岭
影响人工耳蜗术后效果的因素有很多，包括患者自身条件（病因、病程、病变部位、耳蜗畸形否、人工耳蜗植入年龄、术前语言能力等）、手术因素（人工耳蜗电极植入的深度及位置等）、人工耳蜗术后综合康复训练（人工耳蜗调试、术后听觉及言语康复训练、康复时间等）以及患者本身是否坚持日常使用人工耳蜗、不依赖于看口型等。
但粗略地讲，先天性耳聋患者、语前聋患者，植入人工耳蜗年龄最好不要超过6岁。因为人的听觉系统在出生时尚未发育完善，需要接受外界环境声的不断刺激而促进听觉系统特别是听觉系统的中枢段的发育。6岁前是人的听觉及言语中枢发育的关键时期，目前国内外研究证实，通常越早进行医学干预可以使患儿越早接受听觉刺激、促进言语中枢的发育，术后效果越好。
语后聋患者则没有年龄限制，即便老年耳聋患者也可以进行耳蜗植入。目前一般认为语后聋患者具有听觉记忆和言语表达能力，同时理解力强、适应良好，较之语前聋患者能够更快从人工耳蜗获益，达到较佳的听力水平。
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