人工耳蜗在噪声环境下言语测听材料 ：
来源：听觉视界 发布日期：2020-3-9 浏览次数：
为了比较使用不同人工耳蜗植入装置与不同编码策略个体的术前、术后效果，美国耳鼻咽喉-头颈外科学会和人工耳蜗制造厂商组成专家委员会，于1996年提出了最低言语测试（minimum speech test battery，MSTB），包括HINT和CNC测试。HINT由美国House耳科研究所于1994年开发，包括25个句表，每表10个句子，采用自适应调整信噪比的方法分别在安静和噪声环境下进行测试，能够避免测试过程中的天花板效应和地板效应。国外噪声下言语测试开发较早，1977年，Kalikow等编制了噪声下言语感知测试表（speech perception in noise test，SPIN），包含10张句表，每表50个句子。每张句表中有50%的测试具有高预测性，其余则具有低预测性，背景噪声为12人的谈话噪声。1993年，Killon等开发了噪声下言语测试（speech in noise，SIN），共72个句表，每表10个句子，背景噪声为4人谈话噪声。2004年，Killon等为了提高测试效率，对SIN测试进行缩短并提出了快速噪声下言语测试（quick speech in noise，Quick-SIN），共12张等价词表，每表6个句子，句子之间信噪比改变。2004年，北京市耳鼻咽喉科研究所与香港大学、美国House耳科研究所合作，开发了基于HINT的两种中文版噪声下言语测听材料——普通话版（Mandarin hearing in noise test，MHINT）和广东话版（Cantonese hearing in noise test，CHINT）。短句材料选取日常用语，168名听力正常者参与测试，完成等价性评估。MHINT测听材料由1张练习表（10个短句）和12张测试表（每表20个句子）组成，可分别在安静和噪声环境下（自适应调整信噪比）进行语句识别率的测试，是目前临床工作中较为常用的噪声下语句测听材料之一。张宁等对22例人工耳蜗植入者进行MHINT测试，研究其在噪声环境下的言语能力，其中5例在噪声环境下言语识别率可达80%～90%，7例达50%，个体差异性较大，受试者需要更高的信噪比才能完成MHINT测试。随着人工耳蜗技术的进步，关于噪声下言语识别测听材料的研究也进一步增多。为了满足评估的需求，2011年6月，MSTB进行了重新修订，继续保留了英文CNC词表，建议采用更高难度的AzBio句表和BKB噪声下语句测试（Bamford Kowal Bench speech in noise，BKB-SIN），以此来分别评估人工耳蜗植入成人患者在安静和噪声环境下的表现。AzBio句表是亚利桑那州立大学（Arizona State University）言语及听觉系开发的句表，由两男两女以自然口语方式录制，每张句表20句，再对录制语音文件进行五通道人工耳蜗仿真处理。国内学者王烨等对中文常用言语测听材料在语后聋人工耳蜗植入者中的天花板效应进行研究，发现相当一部分语后聋患者对现有的一些测听材料表现出不同程度的天花板效应。因此，开发难度不同的言语测听材料顺应了时代发展的要求。2010年，陈艾婷等开发了中文Quick SIN句表；2011年，郗昕等开发了中文BKB-SIN测试。二者均在希冀（HOPE）短句的基础上进行开发。2011年，任丹丹等开发了一套标准的普通话版快速噪声下言语测听材料（mandarin quick speech in noise，M-Quick SIN），在300个语句的基础上选取了78个在正常人群中等价性较好的语句，随后将其分为13组，每组6句，确定计分公式参数，组间材料具有难度等价性，可初步应用于临床。目前还有国内学者致力于更高难度的测听材料中文AzBio句表的开发及等价性研究，得出了26张彼此之间具有较好难度等价性的句表。国内对于开发的中文Quick SIN、AzBio句表用于人工耳蜗植入者的研究较少，国外已有相关报道。
噪声环境下测听材料除语句材料外，王正等开发了语谱噪声下普通话单音节小词表测听材料。对经由语音学专家修订的24张普通话单音节小词表进行不同信噪比下的言语识别率的测试和难度等价性的评估，获得了具有等价性的11张适用于科研并能广泛应用于临床的噪声下言语测听词表。目前，国内噪声下单音节词表并未用于人工耳蜗植入者的测试，但随着人工耳蜗植入效果的改善，其应用会进一步受到关注和研究。